Art
der gewünschten Kfz Versicherung die in dem Lady-mobil Tarif
angeboten werden
soll:
Pkw
Versicherung
private
Nutzung
Wenn Sie
selbständig sind
und das Fahrzeug gewerblich nutzen:
gewerbliche
Nutzung für eigene Rechnung ohne
Verleih.
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Ihr
Beruf: |
Führerschein
Datum:
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Führerschein
Klasse:
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verheiratet:ja
geschieden getrennt
lebend |
Wann war
die Erstzulassung ? |
Wo
wird das Fahrzeug zugelassen? |
Amtliches
Orts-Kennzeichen:
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Wann
soll das Fahrzeug auf Sie zugelassen werden? |
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Hersteller,
Schlüssel Nr. |
Typ
Schlüssel Nr |
jetziger
Kilometerstand
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Fahrgestell
Nr.
(die letzten 9 Zeichen) |
Neupreis
in €: |
Jetziger
Fahrzeugwert in €
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Bewohnen
Sie eine eigene Immobilie ?ja nein
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Steht das Fahrzeug
nachts in der
Garage ?
ja nein |
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Sind
Sie Versicherungsnehmer und Halter des Fahrzeugs?
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ja
nein |
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Wenn
nein, wer ist der Halter?
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Wer außer Ihnen
fährt das
Fahrzeug noch ?
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niemand
oder?: |
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Ihre
Jahreskilometerleistung
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